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  • 肺心脑病的治疗
  • 发布时间:2020-10-19 12:02:09

  • 肺心脑病也叫做肺心脑综合征,是因为慢性支气管炎导致并发肺气肿,引起肺源性心脏病,这会间接引起脑组织出现损害,导致脑循环引起障碍,比较严重的会导致患者出现意识障碍,引起其他的一些神经和精神障碍,这时候就要进行及时的治疗,要进行去除诱因的治疗等等。

    肺心脑病的治疗

    一、常规治疗:

    1.早期诊断,早期治疗  肺心病或有严重基础疾病者一旦出现意识障碍和血二氧化碳分压升高,pH下降,应及早采取措施,以降低肺性脑病发生率。

    2.综合治疗  包括合理氧疗,保持气道通畅,改善通气换气功能,必要时予以机械通气。有效控制呼吸系感染,给予呼吸兴奋药、支气管扩张药、利尿药、脱水药等。关键性措施是纠正CO2潴留和呼吸性酸中毒,保护中枢系统功能。

    3.呼吸监护  送入呼吸监护室,进行严密功能检测和及时治疗并发症,降低病死率。

    具体治疗方法如下:

    (1)去除诱因:主要是防止肺部感染复发,切记禁用安眠药和镇静药(主要是Ⅱ型呼衰患者),勿高浓度氧吸入。

    (2)积极改善通气:纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施,方法已如前述,常规治疗无效时,应果断的行气管插管或气管切开术,给予机械通气,确保CO2的排出和低氧的纠正。

    (3)呼吸兴奋药的使用:肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂,效果较好。方法见呼吸衰竭的治疗。

    (4)肾上腺皮质激素的使用:原则是大剂量、短程疗法。琥珀酸考地松400~800mg/d或地塞米松20~40mg/d,静脉给药。疗程3~5天。

    (5)脱水疗法:缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿,更有甚者可以形成脑疝。理应积极脱水,但多因脱水后导致血液浓缩,痰液难于排出,促使微栓形成和加重呼吸、循环衰竭等影响,所以多主张以轻度或中度脱水为妥。并给以足量的胶体溶液,以促细胞和细胞外液回吸血管内,有利液体的排出。

    (6)纠正酸碱失衡与电解质紊乱:纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在肺性脑病的诊治过程中。应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗。

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